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【行业资讯】手术室上演“3D大片” 免疫新辅助治疗+胸腔镜完成肺癌根治性切除

3D电影、3D打印……目前微创手术也用上了3D技术。南京市第一医院河西院区近日采用免疫新辅助治疗+3D胸腔镜,完成肺癌根治性切除。

60岁的许先生年轻时身体素质一直很好。三个月前因咳嗽等不适来到南京市第一医院呼吸内科就诊,呼吸内科主任医师杨振华接诊后予以完善CT检查,发现患者右肺上叶肿瘤,近4cm大小,高度考虑肺癌可能,遂收住入院,进一步行气管镜检查并活检,最终病理明确为肺腺癌。

考虑到许先生瘤体大,肺门及纵膈淋巴结肿大明显,呼吸内科组织肺癌多学科团队进行讨论。心胸外科副主任医师郑琳考虑患者病期晚,为IIIA期,肺门的转移淋巴结包绕右肺动脉干及上叶支气管,无法行上叶切除,且患者肺功能较差,右全肺切除亦难以耐受,专家组决定先予新辅助治疗。

新辅助治疗是指手术前给予的综合治疗措施,包括新辅助化疗、放疗、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。新辅助治疗首先可以缩小原发病灶、降低临床分期,增加根治性手术机会和保留器官、组织功能。其次控制和消灭临床或亚临床的微小转移灶,减少术后复发转移。第三是术前化疗可以使手术时肿瘤细胞增殖能力处于最低状态,减少术中癌细胞医源性播散。

在随后两周期的治疗后,许先生复查胸部CT,结果显示肿瘤明显缩小。临床分期降为IIB期可能,具有了手术切除机会,可以行右肺上叶切除。

杨振华说,免疫治疗还有一个很大优势,那就是手术前肿瘤细胞比较多,免疫系统被激活后,就可能训练出更多针对性杀灭肿瘤细胞的免疫细胞。这样即使手术后还残留了肉眼看不见的癌细胞,免疫细胞可以自动识别癌细胞并清除癌细胞。同时能保持术前患者较好的体质和免疫功能,免疫治疗杀伤肿瘤的能力更强。

河西心胸外科郑琳副主任医师充分对患者进行术前评估和准备,在麻醉科王晓亮医师、手术室护理团队的配合下,许先生进行了3D胸腔镜下根治性切除术。术中可见免疫治疗后,患者淋巴结虽然缩小了,但变得很硬实,密度显著变大,和血管的关系密切。

“3D腔镜更逼真,而且立体图像能够帮助医生准确判断血管、淋巴的位置与距离。”郑琳表示,血管、淋巴密集的肺门部位、纵膈部位的血管游离和淋巴切除,利用3D胸腔镜将会更直观、更安全。跟“单眼”的2D胸腔镜不同,3D胸腔镜跟人一样有两只“眼睛”,同时捕捉患者身体内的影像,然后显示在专用屏幕上。手术医生需要佩戴一款特别的“墨镜”,为的就是覆盖医生的全视野。

经过近4个小时的艰难手术,手术团队终于完整切除了肿瘤。手术次日即转回普通病房,5天便顺利出院。手术后常规病理提示:病理学完全看不到肿瘤细胞,仅留下坏死的肿瘤组织。

郑琳表示,早期肺癌患者术后5年生存率可达80%到90%,甚至可以通过根治性手术完全治愈。

(来源:江苏广电融媒体新闻中心/朱晓莹 通讯员/章琛编辑/汪泽)

3D电影、3D打印……目前微创手术也用上了3D技术。南京市第一医院河西院区近日采用免疫新辅助治疗+3D胸腔镜,完成肺癌根治性切除。

60岁的许先生年轻时身体素质一直很好。三个月前因咳嗽等不适来到南京市第一医院呼吸内科就诊,呼吸内科主任医师杨振华接诊后予以完善CT检查,发现患者右肺上叶肿瘤,近4cm大小,高度考虑肺癌可能,遂收住入院,进一步行气管镜检查并活检,最终病理明确为肺腺癌。

考虑到许先生瘤体大,肺门及纵膈淋巴结肿大明显,呼吸内科组织肺癌多学科团队进行讨论。心胸外科副主任医师郑琳考虑患者病期晚,为IIIA期,肺门的转移淋巴结包绕右肺动脉干及上叶支气管,无法行上叶切除,且患者肺功能较差,右全肺切除亦难以耐受,专家组决定先予新辅助治疗。

新辅助治疗是指手术前给予的综合治疗措施,包括新辅助化疗、放疗、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。新辅助治疗首先可以缩小原发病灶、降低临床分期,增加根治性手术机会和保留器官、组织功能。其次控制和消灭临床或亚临床的微小转移灶,减少术后复发转移。第三是术前化疗可以使手术时肿瘤细胞增殖能力处于最低状态,减少术中癌细胞医源性播散。

在随后两周期的治疗后,许先生复查胸部CT,结果显示肿瘤明显缩小。临床分期降为IIB期可能,具有了手术切除机会,可以行右肺上叶切除。

杨振华说,免疫治疗还有一个很大优势,那就是手术前肿瘤细胞比较多,免疫系统被激活后,就可能训练出更多针对性杀灭肿瘤细胞的免疫细胞。这样即使手术后还残留了肉眼看不见的癌细胞,免疫细胞可以自动识别癌细胞并清除癌细胞。同时能保持术前患者较好的体质和免疫功能,免疫治疗杀伤肿瘤的能力更强。

河西心胸外科郑琳副主任医师充分对患者进行术前评估和准备,在麻醉科王晓亮医师、手术室护理团队的配合下,许先生进行了3D胸腔镜下根治性切除术。术中可见免疫治疗后,患者淋巴结虽然缩小了,但变得很硬实,密度显著变大,和血管的关系密切。

“3D腔镜更逼真,而且立体图像能够帮助医生准确判断血管、淋巴的位置与距离。”郑琳表示,血管、淋巴密集的肺门部位、纵膈部位的血管游离和淋巴切除,利用3D胸腔镜将会更直观、更安全。跟“单眼”的2D胸腔镜不同,3D胸腔镜跟人一样有两只“眼睛”,同时捕捉患者身体内的影像,然后显示在专用屏幕上。手术医生需要佩戴一款特别的“墨镜”,为的就是覆盖医生的全视野。

经过近4个小时的艰难手术,手术团队终于完整切除了肿瘤。手术次日即转回普通病房,5天便顺利出院。手术后常规病理提示:病理学完全看不到肿瘤细胞,仅留下坏死的肿瘤组织。

郑琳表示,早期肺癌患者术后5年生存率可达80%到90%,甚至可以通过根治性手术完全治愈。

(来源:江苏广电融媒体新闻中心/朱晓莹 通讯员/章琛编辑/汪泽)


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